Retraso del diagnóstico en un paciente con Hakim Adams / Delayed diagnosis in a patient with Hakim Adams

La hidrocefalia normotensiva es una patología caracterizada por alteración en la marcha, incontencia vesical, déficit cognitivo, hallazgos imagenológicos de ventriculomegalia comunicante y, presión normal de líquido cefalorraquídeo. Por la ambigüedad de sus síntomas y por la falta de criterios imagenológicos muy concluyentes es una patología de difícil diagnóstico inicial; el paciente muchas veces acude a distintos especialistas por síntomas aislados hasta que se relacionan los mismos y, se deriva el caso a Neurología / Neurocirugía. Se presenta el caso de un paciente de 65 años que presentó un cuadro de 2 años de evolución de incontinencia urinaria tratado como alteración de la micción secundaria a una hiperplasia prostática benigna sin mejoría alguna en ese intervalo de tiempo. Luego se agregó al cuadro una alteración en la marcha que fue poco valorada por el paciente y su entorno, sin ser conscientes del déficit cognitivo hasta que se realizó la evaluación neuropsicológica. Si bien el paciente presentaba la triada clásica que caracteriza a la hidrocefalia de presión normal, no fue hasta dos años luego del inicio del cuadro que se llegó al diagnóstico y, fue intervenido quirúrgicamente. Se colocó una válvula de derivación ventrículo peritoneal de presión media, con la cual presentó una evolución favorable y, resolución absoluta de los síntomas.

Normotensive hydrocephalus is a pathology characterized by impaired gait, bladder incontinence, cognitive deficit, images findings of communicating ventriculomegaly and normal cerebrospinal fluid pressure. Due to the ambiguity of its symptoms and the lack of conclusive images criteria, it is difficult initial diagnosis pathology; the patient often goes to different specialists for isolated symptoms until they are related, and the case is referred to Neurology / Neurosurgery. We present the case of a patient who presented a 2-year history of urinary incontinence treated as an alteration of urination secondary to a benign prostatic hyperplasia without any improvement in that time interval. Then a gait disturbance was added to the picture that was poorly valued by the patient and his environment, without being aware of the cognitive deficit until a neuropsychological evaluation. Although the patient presented the classic triad that characterizes normal pressure hydrocephalus, it was not until two years after the onset of the condition that the diagnosis was reached and underwent surgery. A peritoneal ventricular shunt of medium pressure was placed, presenting a favorable evaluation and complete resolution of symptoms.

Trabalho doméstico remunerado: contradições estruturantes e emergentes nas relações sociais no brasil / Trabajo doméstico remunerado: contradicciones estructurales y emergentes en las relaciones sociales en brasil / Paid domestic work: structural and emerging contradictions in social relations in brazil

Resumo Este artigo analisa o trabalho doméstico remunerado no Brasil buscando articular dimensões conjunturais e estruturais, a partir das determinações inscritas na divisão sexual e racial do trabalho, que o conformam como um campo de trabalho assalariado majoritariamente ocupado por mulheres e, dentre elas, por mulheres negras, e marcado por relações de exploração e dominação conformadas pela imbricação das relações sociais de gênero, raça e classe, que atravessam a formação social brasileira. Analisa-se como o trabalho doméstico remunerado se inscreve no cerne das contradições sociais do país e como a luta das trabalhadoras domésticas e cada momento de conquista advindo desta luta movimentam reações que expressam os conflitos e antagonismos sociais inerentes a estas relações.

Resumen Este artículo analiza el trabajo doméstico remunerado en Brasil, buscando articular dimensiones coyunturales y estructurales, a partir de las determinaciones inscritas en la división sexual y racial del trabajo, que lo configuran como un campo de trabajo asalariado ocupado sobretodo por mujeres y, entre ellas, mujeres negras, y marcado por relaciones de explotación y dominación formadas por la superposición de relaciones sociales de género, raza y clase, que cruzan la formación social brasileña. Analiza cómo el trabajo doméstico remunerado está en el centro de las contradicciones sociales del país y cómo la lucha de las trabajadoras domésticas y cada momento de conquista resultante de esta lucha mueve reacciones que expresan los conflictos y los antagonismos sociales inherentes a estas relaciones.

Abstract This article analyzes paid domestic work in Brazil, seeking to articulate conjunctural and structural dimensions based on the determinations inscribed in the sexual and racial division of labor, which make it up as a wage labor field mainly occupied by women and, among them, black women, and marked by relations of exploitation and domination shaped by the imbrication of social relations of gender, race and class that cross the Brazilian social formation. The article analyzes how paid domestic work is at the core of the country's social contradictions as well as how the struggle of domestic workers and each moment of conquest resulting from this struggle trigger reactions that express the conflicts and social antagonisms inherent in these relationships.

Saúde da Mulher, Gênero, Políticas Públicas e Educação Médica: Agravos no Contexto de Pandemia / Womens Health, Gender, Public Policies and Medical Education: Issues in the Context of the Pandemic

Resumo: Introdução: A pandemia de Covid-19 agrava as desigualdades sociais e torna urgente olhar para as populações vulneráveis, especialmente as mulheres. O isolamento social e a crise econômica intensificam a violência contra as mulheres e dificultam seu acesso à saúde. Desenvolvimento: O reconhecimento das vulnerabilidades sociais desse grupo na pandemia reitera a necessidade de uma formação médica atenta às desigualdades de gênero e alinhada às políticas públicas de saúde da mulher no SUS. Este ensaio tem como objetivo refletir sobre as competências necessárias aos graduandos em Medicina, buscando uma atenção integral à saúde da mulher e em diálogo com as políticas públicas vigentes e as DCN. Este texto está organizado em quatro áreas: saúde materno-infantil, saúde sexual, direitos reprodutivos e cuidados com mulheres no climatério e na menopausa. Conclusão: Observamos que, para garantir a saúde integral da mulher, as escolas médicas devem dar aos alunos oportunidades de aprender um conjunto de habilidades, para que, uma vez formados, possam: pautar sua conduta por evidências científicas, ouvir as mulheres, comunicar-se adequadamente com elas, respeitar suas singularidades em cada etapa do ciclo ginecológico, construir uma relação mais simétrica, adotar uma visão ampla de suas condições de vida e dar à mulher maior controle sobre o próprio corpo, a saúde, sexualidade e vida.

Abstract: Introduction: The COVID-19 pandemic has exacerbated social inequalities and further exposed the vulnerability of certain groups in society, especially women. Social isolation measures and the ensuing economic crisis have led to women suffering even greater levels of violence and more limited access to health. Development: The recognition of women's social vulnerabilities during the pandemic reinforces the need for a medical education that takes heed of gender inequalities and is aligned to the public policies on Women's Health in the SUS. This essay aims to reflect on the skills needed by medical undergraduates, with a view to achieving comprehensive health care for women and in dialogue with current public policies and national curriculum guidelines. The study was organized in four areas: Maternal and Child Health; Sexual Health; Reproductive Rights and Care for Women in Perimenopause and Menopause. Conclusion: We observed that to ensure comprehensive women's health care, medical schools should give to students the opportunities to learn a skill set that will prepare them to: guide their conduct by scientific evidence, listen to women, communicate properly with them, respect their particular characteristics in each stage of the gynecological cycle, build more symmetrical relationships, adopt a broad view of their living conditions and give women greater control over their bodies, health, sexuality and life.

Perfil epidemiológico dos nascidos vivos em Belo Horizonte, MG, Brasil / Perfil epidemiológico de los nacidos vivos en Belo Horizonte, MG, Brasil / Epidemiological profile of live births in Belo Horizonte, MG, Brazil

OBJETIVO: este estudo teve por objetivo descrever o perfil epidemiológico dos nascidos vivos residentes no município de Belo Horizonte/MG, no período de 1994 a 2014. MÉTODO: trata-se de uma pesquisa transversal, retrospectiva, de abordagem quantitativa, realizada com base nos dados secundários disponíveis no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. RESULTADOS: os resultados evidenciaram 738.314 nascimentos no município de Belo Horizonte/MG nesse período, sendo a maioria do sexo masculino (51,1%); a termo (90,2%); com índice de Apgar entre 08 e 10 no primeiro minuto de vida (85%); com peso ao nascer entre 2500g e 3999g (86,4%); e sem a presença de anomalias congênitas (58,2%). CONCLUSÃO: o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos representa um avanço no registro de dados e serve de subsídio para o planejamento e a implantação de políticas públicas voltadas para a saúde materno-infantil.

OBJECTIVE: this study aimed to describe the epidemiological profile of live births living in the city of Belo Horizonte, MG, from 1994 to 2014. METHOD: this is a cross-sectional, retrospective, quantitative approach based on the secondary data available in the Live Births Information System. RESULTS: the results showed 738,314 births in the city of Belo Horizonte / MG in this period, being the majority male ones (51.1%); at term (90.2%); with an Apgar score between 8 and 10 in the first minute of life (85%); with birth weight between 2500g and 3999g (86.4%); and without the presence of congenital anomalies (58.2%). CONCLUSION: the Live Births Information System represents an advance in the data registry and works as a subsidy for the planning and implementation of public policies focused on maternal and child health.

OBJETIVO: este estudio tuvo por objetivo describir el perfil epidemiológico de los nacidos vivos residentes en el municipio de Belo Horizonte/MG, en el período de 1994 a 2014. MÉTODO: se trata de una pesquisa transversal, retrospectiva, de abordaje cuantitativa, realizada con base en los datos secundarios disponibles en el Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos. RESULTADOS: los resultados evidenciaron 738.314 nacimientos en el municipio de Belo Horizonte/MG en ese período, siendo la mayoría del sexo masculino (51,1%); a término (90,2%); con índice de Apgar entre 08 y 10 en el primero minuto de vida (85%); con peso al nacer entre 2500g y 3999g (86,4%); y sin la presencia de anomalías congénitas (58,2%). CONCLUSIÓN: el Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos representa un avanzo en el registro de datos y sirve de subsidio para el planeamiento y la implantación de políticas públicas volteadas para la salud materno-infantil.

Qualidade de vida de mulheres com câncer ginecológico e mamário submetidas à quimioterapia / Quality of life of women with gynecologic and breast cancer undergoing chemotherapy

Objetivo: analisar a Qualidade de Vida de mulheres portadoras de câncer ginecológico e de mama, submetidas à quimioterapia antineoplásica há pelo menos um ano após o término do tratamento. Métodos: estudo descritivo, transversal, realizado em um Hospital de Clínicas. Utilizou-se questionário de dados sociodemográficos e clínicos e o WHOQOL-bref, para análise da qualidade de vida. Resultados: foram entrevistadas 30 mulheres com idade média de 52 anos; a maior parte com diagnóstico de câncer de mama e que receberam quimioterapia adjuvante. Quanto à qualidade de vida, os domínios mais comprometidos foram os domínios físico e psicológico, seguido pelo ambiental e social. Conclusão: incluir medidas de qualidade de vida na prática clínica parece ser crucial para promover um cuidado integral ao paciente e sua família...

Análise da resposta pressórica mediante exercício físico regular em indivíduos normotensos, hipertensos e hipertensos-diabéticos / Analysis of pressor response in regular physical exercise in normotensive, hypertensive and hypertensive-diabetic persons

Fundamentos: O efeito hipotensor do exercício físico tem sido reconhecido nos indivíduos normotensos ehipertensos. Entretanto, essa relação ainda não se mostra esclarecida na coexistência de hipertensão arterialsistêmica (HAS) e diabetes mellitus (DM) tipo II. Objetivo: Analisar a resposta do exercício aeróbio regularnos indivíduos normotensos, hipertensos e hipertensos diabéticos, sobre as variáveis: pressão arterial sistólica(PAS), pressão arterial diastólica (PAD), glicemia capilar, índice de massa corporal (IMC) e circunferênciaabdominal. Métodos: Estudados 75 indivíduos, com idade 52,3±5,2 anos (homens) e 52,8±4,9 anos (mulheres), obesos, sedentários, estratificados em três grupos: normotensos,hipertensos e hipertensos-diabéticos. Todos os grupos foram submetidos a programa de exercício físicoestruturado adaptado (PEFEA) de dois meses, três vezes por semana, em dias alternados, totalizando 24 sessõesde exercício aeróbio de 50% a 70% da frequência cardíaca máxima (FCmáx.), com duração de 60min. Os dados dasmedidas da pressão arterial (PA) e glicemia capilar foram analisados por testes não paramétricos e os da avaliação antropométrica por testes paramétricos, coletados no pré e pós-treinamento. Resultados: Houve redução significativa na PAS em todos os grupos estudados. A variação média da PAD sónão foi significativa para o grupo normotenso. Os valores médios de glicose só foi significativo para o grupohipertenso-diabético. O IMC e a circunferência abdominal sofreram efeito significativo na variação do tempo nos três grupos. Conclusão: A prática de exercício físico regular foi eficaz para redução dos níveis pressóricos e de medidas antropométricas por um período de dois meses paratodos os grupos.

Feasibility of salt reduction in processed foods in Argentina / Factibilidad de reducir el contenido de sal de los alimentos procesados en la Argentina

OBJECTIVE: To assess an intervention to reduce salt intake based on an agreement with the food industry. METHODS: Salt content was measured in bakery products through a national survey and biochemical analyses. Low-salt bread was evaluated by a panel of taste testers to determine whether a reduced salt bread could remain undetected. French bread accounts for 25 percent of the total salt intake in Argentina; hence, reducing its salt concentration from 2 percent to 1.4 percent was proposed and tested. A crossover trial was conducted to evaluate the reduction in urinary sodium and blood pressure in participants during consumption of the low-salt bread compared with ordinary bread. RESULTS: Average salt content in bread was 2 percent. This study evaluated low-salt bread containing 1.4 percent salt. This reduction remained mostly undetected by the panels of taste testers. In the crossover trial, which included 58 participants, a reduction of 25 milliequivalents in 24hour urine sodium excretion, a reduction in systolic blood pressure of 1.66 mmHg, and a reduction in diastolic blood pressure of 0.76 mmHg were found during the low-salt bread intake. CONCLUSIONS: The study showed that dietary salt reduction was feasible and well accepted in the population studied through a reduction of salt content in bread. Although the effects on urinary sodium and blood pressure were moderate, a countrywide intervention could have a greater public health impact.

OBJETIVO: Evaluar una intervención destinada a reducir el consumo de sal a partir de un convenio con la industria alimentaria. MÉTODOS: Se midió el contenido de sal de los productos de panadería por medio de una encuesta nacional y análisis bioquímicos. Un grupo de catadores evaluó el pan con bajo contenido de sal para determinar si la disminución pasaba inadvertida. Dado que el pan francés representa 25 por ciento del consumo total de sal en la Argentina, se propuso someter a prueba este tipo de pan con una disminución de la concentración de sal de 2 por ciento a 1,4 por ciento. Se realizó un estudio cruzado con el fin de evaluar si los participantes presentaban una concentración urinaria de sodio más baja y una presión arterial menor durante el período en que consumieron pan con bajo contenido de sal respecto del período en que consumieron pan común. RESULTADOS: El pan común contiene un porcentaje promedio de sal de 2 por ciento. En este estudio, el pan con bajo contenido de sal contenía 1,4 por ciento, disminución que, en general, pasó inadvertida a los catadores. En el estudio cruzado, en el que participaron 58 sujetos, la eliminación urinaria de sodio disminuyó 25 miliequivalentes en 24 horas, la presión arterial sistólica bajó 1,66 mmHg y la presión arterial diastólica bajó 0,76 mmHg durante el período en que los participantes consumieron pan con bajo contenido de sal. CONCLUSIONES: El estudio demuestra que es factible reducir la ingesta de sal alimentaria y que la población estudiada considera aceptable que el pan contenga esta menor concentración de sal. Aunque los efectos sobre la concentración urinaria de sodio y la presión arterial fueron moderados, es probable que una intervención nacional tenga repercusiones más importantes para la salud pública.

Simultaneous saccharification and fermentation process of different cellulosic substrates using a recombinant Saccharomyces cerevisiae harbouring the beta-glucosidase gene

In Brazil, the production of ethanol from sugarcane produces large amounts of lignocellulosic residues (bagasse and straw), which have been driving research and development for the production of second generation ethanol. In the present work, a recombinant Saccharomyces cerevisiae strain expressing the beta-glucosidase gene from Humicola grisea was used for ethanol production from three different cellulosic sources by simultaneous saccharification and fermentation. Initially, a enzymatic pre-hydrolysis step was done with a solid:liquid ratio of 1:4, and an enzymatic load of 25 filter paper activity (FPU).g-1 of cellulosic substrate. Using sugarcane bagasse pretreated cellulignin, crystalline cellulose and carboxymethyl cellulose, 51.7 g L-1, 41.7 g L-1 and 13.8 g L-1 of ethanol was obtained, respectively, at the end of 55 hrs of fermentation. The highest ethanol productivity (0.94 g L-1 hrs-1) was achieved using sugarcane bagasse pretreated cellulignin. The use of a recombinant S. cerevisiae led to extremely low glucose concentrations when compared to other works reported in literature.

A comunicação da família no judiciário / Family comunication whitin the legal system / La comunication de la familia en la justicia

Como psicóloga e advogada, tenho observado como é importante a comunicação nas causas judiciais de família. Este trabalho apresenta minha experiência sobre esse assunto.

As a psychologist and lawyer professional, I have observed how important is the communication in family juridical processes. This paper presents my experience about this subject.

Como psicologa y abogada, tengo observado la importancia de la comunicación en los casos judiciales de familia. Este articulo presenta mi experiência sobre el tema.

A pesquisa qualitativa como meio de produção de conhecimento em psicologia clínica, quanto a problemas que atingem a família / Quality research as form to built knowledge in family problems in the area of clinic psychology

O presente texto pretende discutir a pesquisa qualitativa como meio de produção de conhecimento científico em Psicologia Clínica, quanto a problemas que atingem as famílias. Propõe o entendimento do indivíduo, da família e dos demais sistemas humanos como sistemas inter-relacionais, a realidade como construída e as entrevistas interativas como instrumento adequado à produção de significados novos

Lesões de pele em recém-nascidos na unidade de terapia intensiva neonatal e a assistência de enfermagem / Skin injuries in newborn children in the neonatal intensive care unit and nursing assistance / S / Lesiones de piel em recién-nacidos em la unidad de terapia intensiva neonatal y la asistencia de enfermería

Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica a respeito de lesões de pele causadas em recém-nascidos internados em unidade de terapia intensiva neonatal. Neste artigo, são comentadas as atribuições e responsabilidades da equipe de enfermagem no cuidado aos recém-nascidos, bem como a necessidade do cuidado diferenciado. Constata-se a necessidade de protocolos e educação continuada para uma assistência de enfermagem de qualidade

It is a bibliographical revision study of skin injuries to newborn children being treated in the neonatal intensive care unit. In this article, the nursing staff's attributions and responsibilities in taking care of newborn children, as well as the need for especial care are commented. The need for protocols and continued education for quality nursing assistance becomes evident

Se trata de un estudio de revisión bibliográfica sobre lesiones de piel en recién nacidos internados en unidades de terapia intensiva neonatal. En este artículo se comentan las atribuciones y responsabilidades del equipo de enfermería en el cuidado de los recién nacidos así como la necesidad de una atención diferenciada. Se observa que para que haya una asistencia de enfermería de calidad hacen falta tanto protocolos como una educación continua